養(yǎng)老服務(wù)，九龍坡為何被點(diǎn)贊

原標(biāo)題：養(yǎng)老服務(wù)，九龍坡為何被點(diǎn)贊

養(yǎng)老服務(wù)，九龍坡為何被點(diǎn)贊

提供更好的養(yǎng)老服務(wù)，關(guān)鍵要在供給端的“有效”二字上下功夫。

近日，國(guó)務(wù)院辦公廳對(duì)“2021年落實(shí)有關(guān)重大政策措施真抓實(shí)干成效明顯的地方”予以督查激勵(lì)，重慶市九龍坡區(qū)因養(yǎng)老服務(wù)成效明顯而上榜。

從重慶養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃、市第六次黨代會(huì)等政策導(dǎo)向看，重慶把養(yǎng)老服務(wù)的重心放在“有效供給”上。 九龍坡的實(shí)踐，正是在兜底型、普惠型、社區(qū)居家型等多種養(yǎng)老方式的供給端，力求精準(zhǔn)、確保有效，從而取得顯著成效。

有哪些做法值得推廣？還有什么問題待解決？從業(yè)者還有何期盼？就此，兩江觀察深入九龍坡區(qū)桃源弘愛老年康養(yǎng)院、謝家灣街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（宏善安和里頤年公寓）、中梁山街道社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心等實(shí)地探訪。

▲中梁山養(yǎng)老服務(wù)中心的接待區(qū)和娛樂區(qū)。羅皓皓 攝/視覺重慶

夯實(shí)普惠型“基本盤”

比“老齡化社會(huì)”更進(jìn)一層，我國(guó)已正式進(jìn)入“老齡社會(huì)”。

按聯(lián)合國(guó)標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋戎爻^7%即為“老齡化社會(huì)”，14%以上為“老齡社會(huì)”。今年初，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的國(guó)民經(jīng)濟(jì)運(yùn)行情況顯示，2021年我國(guó)65歲及以上老年人口2億人,占總?cè)丝诒戎貫?4.2%。這意味著我國(guó)進(jìn)入“老齡社會(huì)”。

作為全國(guó)第二批、重慶市首個(gè)中央財(cái)政支持開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)地區(qū)和全國(guó)首批國(guó)家級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位（區(qū)域），目前，九龍坡區(qū)60歲以上老人約22.8萬人，占戶籍人口的22.91%，高于全市1.04個(gè)百分點(diǎn)，高于全國(guó)（18.7%）4.21個(gè)百分點(diǎn)，并呈現(xiàn)出“進(jìn)入早、基數(shù)大、增速快、高齡多、空巢化”等特點(diǎn)。

面對(duì)這些挑戰(zhàn)， 九龍坡以社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)為支點(diǎn)，聯(lián)動(dòng)專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家養(yǎng)老服務(wù)，形成了居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老“三位一體”新模式，在擴(kuò)大養(yǎng)老基本面的同時(shí)，用服務(wù)兜底，讓養(yǎng)老服務(wù)的“覆蓋面”更廣、更有效。

普惠型是養(yǎng)老服務(wù)的“基本盤”。政府提供支持、引入社會(huì)力量，是九龍坡擴(kuò)大普惠型有效供給的“基本招式”。

“工作人員暖心、細(xì)心、耐心，這里吃的可口，住得舒適。”住在弘愛康養(yǎng)院的何榮梅婆婆和蔣志進(jìn)婆婆是室友，兩位“90后”對(duì)康養(yǎng)院的服務(wù)贊不絕口。

弘愛康養(yǎng)院院長(zhǎng)漆光霞介紹，該院是市總工會(huì)楊家坪療養(yǎng)院與重慶弘愛健康醫(yī)療實(shí)業(yè)有限公司合作打造的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，有床位212張，并有專門的康養(yǎng)醫(yī)院和全科醫(yī)生，入院的多為退休職工。

近年來，九龍坡區(qū)全面開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，打造了宏善、龍湖、康逸等養(yǎng)老品牌，引進(jìn)了光大百齡幫、合展、四聯(lián)優(yōu)侍等連鎖化養(yǎng)老品牌，形成了多種模式的專業(yè)化運(yùn)營(yíng)，基本達(dá)到了百分之百社會(huì)化運(yùn)營(yíng)。

近三年來，九龍坡累計(jì)投入3500萬元，依托社會(huì)力量建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站101個(gè)，建設(shè)嵌入式街道養(yǎng)老服務(wù)中心11個(gè)；累計(jì)補(bǔ)貼建設(shè)資金2750萬元，新增了1800張養(yǎng)老床位，并將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站基本運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼提高到8萬/年、鎮(zhèn)街中心提高到20萬/年，確保運(yùn)營(yíng)常態(tài)化。目前，九龍坡已實(shí)現(xiàn)社區(qū)（村）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施全覆蓋，已備案養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38家，養(yǎng)老床位3947張。

▲謝家灣養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員為老人洗浴。（受訪者供圖）

訂單式服務(wù)“兜底”

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然能夠提供更加專業(yè)的護(hù)理，但床位有限，價(jià)格雖然親民，但對(duì)很多老人而言依然較高。因此， 試點(diǎn)“家庭病床”、提供訂單式服務(wù)，成為九龍坡擴(kuò)大有效養(yǎng)老服務(wù)的另一招。

“家庭病床方便了我們?cè)诩茵B(yǎng)老。”6月9日，家住謝家灣街道的94歲老人周菊芳給謝家灣養(yǎng)老服務(wù)中心寫來感謝信。

信中提到的“家庭病床”，就是去年10月，九龍坡區(qū)率先在全市開展的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)。試點(diǎn)主要是為困難家庭提供養(yǎng)老“兜底”，篩選100戶中、重度失能老人，免費(fèi)為他們提供4000元/戶的床位建設(shè)和適老化改造，并為低收入試點(diǎn)家庭提供300元/戶/月、其他試點(diǎn)家庭150元/戶/月的基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼，相當(dāng)于低收入試點(diǎn)家庭免費(fèi)，其他家庭只用出每月150元，即可享受每月不少于8次，總時(shí)長(zhǎng)不少于10小時(shí)的相關(guān)服務(wù)。

作為九龍坡區(qū)“民辦公助”的典型，謝家灣養(yǎng)老服務(wù)中心是由宏善實(shí)業(yè)集團(tuán)與九龍坡區(qū)聚力打造5個(gè)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)之一。集團(tuán)副總裁楊沛介紹，家庭養(yǎng)老照護(hù)床位試點(diǎn)讓照護(hù)場(chǎng)景從機(jī)構(gòu)變?yōu)榧彝ィ葷M足了部分有經(jīng)濟(jì)壓力老人的養(yǎng)老需求，也滿足了他們的親情需求，是一種有益的補(bǔ)充。該中心目前為周邊20余戶老人提供照護(hù)床位服務(wù)，經(jīng)過半年多的運(yùn)營(yíng)，得到老人們認(rèn)可。

相較于家庭養(yǎng)老照護(hù)床位，訂單式服務(wù)能惠及更多老人，方式也更靈活。中梁山養(yǎng)老服務(wù)中心是重慶首批市級(jí)示范養(yǎng)老服務(wù)中心之一，負(fù)責(zé)人邢紅云介紹，他們每月提供不少于500單的免費(fèi)上門服務(wù)，社區(qū)老年居民可以通過智慧養(yǎng)老平臺(tái)“下單”，內(nèi)容包括助餐、助浴、助醫(yī)、助潔、助行、助購等。部分收費(fèi)服務(wù)也低于市場(chǎng)價(jià)格，例如清潔為20元/小時(shí)，市場(chǎng)價(jià)約為30-60元/小時(shí)；又如，謝家灣養(yǎng)老服務(wù)中心提供的助餐服務(wù)，2葷1素1湯僅收費(fèi)10元，低于市場(chǎng)價(jià)。

2021年，九龍坡區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)累計(jì)服務(wù)轄區(qū)老人73萬余人次，其中，為居家老人上門服務(wù)18.6萬余人次。2021年，轄區(qū)43家養(yǎng)老服務(wù)商在區(qū)智慧養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)上線服務(wù)產(chǎn)品416項(xiàng)，累計(jì)服務(wù)6.7萬人次。

▲弘愛康養(yǎng)院的標(biāo)準(zhǔn)床位。羅皓皓 攝/視覺重慶

這些問題待解決

雖然取得了一定成效，但養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)聚集不夠、智慧化養(yǎng)老水平不高、城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)不均衡等問題還亟待解決。此外，“家庭養(yǎng)老”照護(hù)床位試點(diǎn)工作開展僅半年左右，政府各部門、企業(yè)、群眾之間還在處于磨合期，有不少新動(dòng)向需要關(guān)注，不少新問題需要解決。

從一線養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和工作人員的反饋來看，困難和建議主要集中在機(jī)構(gòu)數(shù)量、政策宣傳、溝通協(xié)調(diào)等方面：

要吸引更多的專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加入。目前，上述三家機(jī)構(gòu)排隊(duì)等待入院的老人不少，床位壓力較大。因此，應(yīng)鼓勵(lì)現(xiàn)有機(jī)構(gòu)擴(kuò)大規(guī)模，吸引更多專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)布局，以滿足不斷增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求。

加大“家庭養(yǎng)老”試點(diǎn)力度，擴(kuò)大覆蓋面。目前，“家庭養(yǎng)老”試點(diǎn)還由街道及社區(qū)挨家挨戶推廣，效率低，居民也有疑慮，希望能多與街道、社區(qū)聯(lián)動(dòng)，并發(fā)動(dòng)網(wǎng)格員進(jìn)行宣傳。此外，謝家灣、中梁山養(yǎng)老服務(wù)中心對(duì)周邊居民的初篩結(jié)果顯示，實(shí)際享受到服務(wù)的群體不到符合條件居民的一半，希望繼續(xù)擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋面，并考慮納入一些政策邊緣群體。

加強(qiáng)政府部門、街道、社區(qū)和企業(yè)的溝通及協(xié)調(diào)配合。漆光霞以醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為例，各有各的主管部門，希望有專門的部門統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理。楊沛認(rèn)為，一些街道服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站在站點(diǎn)硬件、設(shè)施管理、運(yùn)營(yíng)支持等方面還需要街道和社區(qū)的配合與支持。

▲周菊芳家屬為謝家灣養(yǎng)老服務(wù)中心工作人員送來感謝信。（受訪者供圖）

構(gòu)建“一刻鐘”服務(wù)圈

以問題為導(dǎo)向，讓“家門口養(yǎng)老”成為現(xiàn)實(shí)。

根據(jù)重慶市養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十四五”規(guī)劃，我市將進(jìn)一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行管理制度，加大普惠型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)力度，推動(dòng)落實(shí)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)等，并提出一系列具體的目標(biāo)：

●推動(dòng)發(fā)展普惠性養(yǎng)老。到2025年，養(yǎng)老服務(wù)床位達(dá)到25萬張、護(hù)理型床位達(dá)到15萬張，新增普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)200家、普惠養(yǎng)老床位1萬張，培養(yǎng)跨區(qū)域、連鎖化本土養(yǎng)老服務(wù)品牌企業(yè)不少于10家。

●構(gòu)建“一刻鐘”養(yǎng)老服務(wù)圈。到2025年，完成小區(qū)適老化改造50個(gè)，困難老年人家庭適老化改造2萬戶；新增小區(qū)養(yǎng)老服務(wù)點(diǎn)1000個(gè)、家庭養(yǎng)老床位5000張。

●建立農(nóng)村三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)。到2025年，全市建成區(qū)縣級(jí)失能特困人員集中照護(hù)中心80所、建成鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老服務(wù)中心800個(gè)，設(shè)置互助養(yǎng)老點(diǎn)8000個(gè)；提檔升級(jí)鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院600所，社會(huì)化運(yùn)營(yíng)率不低于60%。

按照規(guī)劃，九龍坡區(qū)也將不斷提高養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面和服務(wù)水平。《九龍坡區(qū)“一老一小”整體解決方案》提出，到2025年，新增普惠養(yǎng)老床位2000張，普惠性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位占比達(dá)30%，新建城區(qū)和新建居住區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)標(biāo)率達(dá)100%，有集中供養(yǎng)意愿的特困人員集中供養(yǎng)率達(dá)100%，“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈助餐、助潔、助浴、助行等服務(wù)機(jī)制覆蓋率達(dá)100%，持續(xù)拓寬養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面。

此外，九龍坡區(qū)今年將投入2400萬元用于養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，在聚集整合養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)資源、養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋、開展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定等九個(gè)方面推進(jìn)相關(guān)工作。其中，包括提檔升級(jí)10個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站；繼續(xù)推進(jìn)家庭養(yǎng)老照護(hù)床位支持計(jì)劃試點(diǎn)，新增100張床位；加強(qiáng)疫情防控等具體措施。

編輯/慕云歌 責(zé)校/江城子