工傷保險待遇不能“抵扣”！四川自貢大安區(qū)法院喊區(qū)社保局“付錢”
記者 陳章采
4月21日，封面新聞報道了四川省自貢市大安區(qū)一衛(wèi)生院職工黃某因車禍致殘，被認(rèn)定為工傷。大安區(qū)社保局對核定的4萬多元一次性傷殘補助金與肇事方第三者責(zé)任險賠付的7萬多元予以“抵扣”后，黃某實際上就一分錢傷殘補助金都沒有得到。為此，黃某向大安區(qū)法院起訴，要求法院來“評理”。
大安區(qū)法院在公開開庭審理后，于4月29日作出判決，判決被告大安區(qū)社保局于判決生效后三十日支付原告黃某一次性傷殘補助金48510元。
衛(wèi)生院職工勝訴
法院查明，原告系自貢市大安區(qū)新民鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工。2020年9月15日16時58分，案外人邱某某駕駛摩托車與下班途中的原告發(fā)生碰撞，造成二人受傷、車輛受損的道路交通事故。原告受傷后隨即被送往自貢市第四人民醫(yī)院住院治療，2020年11月29日出院。2020年9月17日，自貢市公安局交通警察支隊大安區(qū)大隊認(rèn)定邱某某負(fù)事故主要責(zé)任，原告負(fù)次要責(zé)任。
2020年10月20日，自貢市大安區(qū)人力資源和社會保障局作出大人社工認(rèn)〔2020〕3-72號《認(rèn)定工傷決定書》，對原告受到的事故傷害認(rèn)定為工傷。2021年7月21日，自貢市勞動能力鑒定委員會出具四川省自貢市勞鑒2021年416號《初次(復(fù)查)鑒定結(jié)論書》，確認(rèn)原告為八級傷殘。后事故車輛投保的中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司自貢中心支公司理賠黃巧殘疾賠償金 72308元、醫(yī)療費10000元、護理費7200元等共計元。
2021年11月26日，自貢市大安區(qū)新民鎮(zhèn)衛(wèi)生院向被告提交原告的工傷認(rèn)定書、傷殘鑒定結(jié)論等工傷保險待遇審核資料。2022年1月，被告作出《工傷醫(yī)療(康復(fù))待遇申請審查表(5-5)》核定醫(yī)療康復(fù)費21881.85元、補助費2250元，扣減第三方賠償金額10000元后，支付14131.85元；被告作出《傷殘待遇申請核定表(表5-7)》，核定計發(fā)一次性傷殘補助金11個月，原告工傷前12個月本人工資4410元，計算一次性傷殘補助金48510元，抵扣第三方賠付，計發(fā)0元，核定勞動能力鑒定費1389元。
原告認(rèn)為被告核定原告因工受傷的一次性傷殘補助金48510元抵扣第三方賠付72308元，計發(fā)一次性傷殘補助金0元，違反法律規(guī)定，訴至法院。
法院喊大安區(qū)社保局“付錢”
法院認(rèn)為，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款“職工因第三人的原因?qū)е鹿鐣ｋU經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由，拒絕支付工傷保險待遇的，人民法院不予支持，但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。”的規(guī)定及參照《最高人民法院第八次全國法院民事商事審判工作紀(jì)要》第九條“被侵權(quán)人有權(quán)獲得工傷保險待遇或者其他社會保險待遇的，侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任不因受害人獲得社會保險而減輕或者免除。根據(jù)社會保險法第三十條和四十二條的規(guī)定，被侵權(quán)人有權(quán)請求工傷保險基金或者其他社會保險支付工傷保險待遇或者其他保險待遇。”原告因案外第三人侵權(quán)造成人身損害并構(gòu)成工傷，有權(quán)同時獲得人身損害賠償和工傷保險待遇，原告因受到人身損害所獲得的賠償不能替代，應(yīng)享有工傷保險待遇(醫(yī)療費用除外)。被告主張按照《四川省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》(川府發(fā)〔2003〕42號)第十條的規(guī)定及《四川省人力資源和社會保障廳關(guān)于因第三方責(zé)任造成職工工傷(亡)的民事賠償與工傷補償問題的批復(fù)》(川人社函〔2011〕957號)，應(yīng)采取補差方式支付一次性傷殘補助金，因《四川省人民政府關(guān)于印發(fā)<四川省工傷保險條例>實施辦法的通知》(川府發(fā)〔2021〕10號)第十五條載明《四川省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》(川府發(fā)〔2003〕42號)自2021年8月6日起廢止，而原告工作單位系2021年11月26日向被告申請工傷待遇審核，被告于2022年1月作出核定結(jié)果，此時《四川省人民政府關(guān)于貫徹<工傷保險條例>的實施意見》(川府發(fā)〔2003〕42號)已經(jīng)廢止，故被告的辯稱意見，本院不予采納。
《工傷保險條例》第三十七條第一項規(guī)定：“職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。”原告因工傷造成八級傷殘，其應(yīng)領(lǐng)取的一次性傷殘補助金為4410元/月x11個月=48510元。
綜上，原告黃某的訴請符合法律規(guī)定，本院予以支持。依照《中華人民共和國行政訴訟法》第七十條第二項、第七十三條的規(guī)定，判決如下:
一、撤銷被告自貢市大安區(qū)社會保險事業(yè)局于2022年1月作出的《傷殘待遇申請核定表(表5-7)》;
二、被告自貢市大安區(qū)社會保險事業(yè)局于本判決生效之日起三十日支付原告黃某一次性傷殘補助金48510元。
案件受理費50元，由被告自貢市大安區(qū)社會保險事業(yè)局負(fù)擔(dān)。
據(jù)悉，截止到5月16日，被告大安區(qū)社保局沒有就一審判決提起上訴。該判決已經(jīng)生效。
