通遼這幾家單位被通報
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通遼這幾家單位被通報
根據《內蒙古自治區醫療保障局 公安廳 衛生健康委員會關于開展2021年打擊欺詐騙保專項整治行動的通知》（內醫保發〔2021〕5號）和《通遼市醫療保障局 公安局 衛生健康委員會關于印發〈2021年打擊欺詐騙保專項整治行動方案〉的通知》（通醫保辦發〔2021〕25號）要求， 通遼市醫保部門對主城區定點醫藥機構進行了全覆蓋檢查，針對檢查發現的問題依法依規進行了處理，現將情況通報如下：
1.通遼市醫院存在過量用藥、低標準入院、重復收費、無指征檢查、多計費、檢查無報告單、無醫囑收費違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用97991.77元，扣減違約金45818.85元，要求該院限期整改。
6.通遼市婦產醫院存在多計費、只收費無服務、無指征檢查、過度檢查違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用20779.00元，扣減違約金47510.00元，要求該院限期整改。
7.通遼市眼病防治醫院存在重復收費、醫囑與清單不符違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用2070.00元，扣減違約金10350.00元，要求該院限期整改。
8.通遼愛爾圣安眼科醫院有限責任公司存在低標準入院、多計費違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用7434.00元，扣減違約金16870.00元，要求該院限期整改。
9.通遼華希心血管醫院存在診斷與治療不符、無指征檢查、無報告單違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用27720.00元，扣減違約金2250.00元，要求該院限期整改。
10.通遼健安中西醫結合醫院存在醫師住院期間收治患者、無中醫會診單、醫囑與收費不符、無報告單、無指征檢查、低標準入院、多計費違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用16427.44元，扣減違約金9125.00元，要求該院限期整改。
12.通遼國醫堂中醫院存在多計費、醫囑與清單不符、有醫囑無報告單違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用11113.34元，扣減違約金55566.70元，要求該院限期整改。
13.通遼蒙東蒙醫醫院有限公司存在無指征檢查、門診住院病歷中醫囑、病歷記錄、檢查化驗結果、治療單記錄、票據、費用清單與醫療保險網絡錄入信息不一致違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用5304.00元，扣減違約金26520.00元，要求該院限期整改。
15.通遼市康萊爾血液透析有限公司存在醫囑與清單不符違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用2374.37元，要求該院限期整改。
16.通遼朝聚眼科醫院有限公司存在無醫囑收費、重復收費違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用9577.00元，要求該院限期整改。
17.通遼盛京蒙醫血液腫瘤醫院存在無會診單、超醫保限制用藥、多計費、無報告單、無指征檢查違規行為。市醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用15493.16元，扣減違約金250.00元，要求該院限期整改。
21.通遼科爾沁區婦幼保健院存在過度檢查、多計費、無醫囑收費、重復檢查、無指征檢查、超標準收費、無報告單、低標準入院違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用9019.04元，扣減違約金1940.00元，要求該院限期整改。
22.通遼市科爾沁區第四人民醫院存在超標準收費、清單與報告單不符違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用900.00元，扣減違約金4500.00元，要求該院限期整改。
23.通遼市中醫醫院存在重復收費、治療與收費不符、過度檢查、無指征檢查、無報告單、只收費無服務、超醫保限制用藥、無醫囑收費、超標準收費、多計費、過度收費、重復治療、捆綁收費違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用86278.75元，扣減違約金42897.00元，要求該院限期整改。
24.通遼市科爾沁區蒙醫醫院存在重復收費、無醫囑收費、多計費、無指癥檢查、診斷與治療不符、過度檢查、收無服務、超醫保限制用藥、重復治療違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用26378.52元，扣減違約金17584.00元，要求該院限期整改。
25.通遼盛菁蒙西醫結合醫院存在超醫保限制用藥、無報告單、多計費違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用13694.00元，扣減違約金13680.00元，要求該院限期整改。
26.通遼鑫澤強中醫醫院有限公司存在無指征收費、重復收費、無報告單違規行為。科爾沁區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用989.60元，扣減違約金4894.00元，要求該院限期整改。
27.通遼經濟技術開發區遼河鎮查干衛生院存在無報告單、無指征檢查、多計費、重復收費違規行為。開發區醫保部門依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定，追回違規費用2469.40元，要求該院限期整改。
30.通遼市新天地中醫院未發現行政違法行為，但發現存在超量開藥醫囑與清單不符、超醫保限制范圍用藥法的違反醫保服務協議行為，金額59796.40元，醫保支付部分42736.49元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
31.通遼康友中醫醫院未發現行政違法行為，但發現存在醫囑與清單不符、低標準入院、未取得醫保資質的人員為醫療保險參保人員提供醫療服務的違反醫保服務協議的行為，金額36954.66元，醫保支付部分26603.66元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
32.通遼市慈銘健康管理有限公司美年大健康綜合門診部未發現行政違法行為，但發現存在門診日志醫師未簽名、醫師未按照《病歷書寫基本規范》要求及時完成或提前完成病歷的違反醫療保險服務協議的行為，違規金額46.50元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
33.通遼李吉診所未發現行政違法行為，但發現存在治療與病情不一致、空白處方、進銷存不符、李吉為自己開具處方的違反醫保服務協議的行為，金額11744.00元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
34.通遼市科爾沁區霍林河大街民大大藥房未發現行政違法行為，但發現存在對配售藥品金額較大的未詳細登記并由購藥人簽字、未按規定配售處方藥、社會保障卡購藥結算價格高于現金購藥結算價格的違反醫保服務協議的行為，金額10398.00元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
35.通遼澤強大藥房連鎖有限責任公司（分五）—澤強二六八藥店未發現行政違法行為，但發現存在未按規定配售處方藥的違反醫保服務協的行為，金額959.70元。對違規問題轉由市醫療保險服務中心依據《通遼市基本醫療保險定點醫療機構醫療服務協議》規定予以處理。
通遼市醫療保障局
2021年12月24日
來源：通遼醫療保障
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